决定试管婴儿成功的主要因素是年龄、胚胎质量、子宫内膜接受性以及二者是否匹配、促排卵方案等。如同，种子与土壤的关系，其中胚胎就是种子，子宫内膜就是土壤，二者匹配就是播种时机。当然、和个人的心理因素也有关系。

随着年龄增长女性的卵巢功能会逐渐衰退，卵子的质量也越来越差。由于卵细胞老化，染色体畸变的几率明显升高，同时，因身体素质较差，怀孕以后对心脏、肾脏和肝脏也会造成极大的负担，高龄产妇也会在生产过程中妊娠并发症增加。 男性同样随着年龄增长精子密度和活力变差，畸形率增高，所以当要生小孩就要趁早

试管专家说：做试管婴儿的女性大于35岁成功率显著下降，而大于40岁成功率将降至10%左右。专家认为：女性的年龄制约了她们做试管婴儿的成功率，有很多年龄在40岁左右的朋友她们有如下的问题造成试管失败的。

1、卵巢对药物反应差、会造成用药后无卵泡生长中途终止

2、有些患者卵泡较少取卵较少、受精异常胚胎发育差无好胚胎可以移植

3、试管婴儿的成功率相关因素比较复杂，而年龄是其中的主要因素，希望不孕不育患者发现问题要及时采取措施。一旦女性年龄偏大，任何辅助生殖技术的希望都很渺茫。

目前主要通过对胚胎的形态和发育速率进行评估，简单易行、无损性的特点。但是，难以准确预测胚胎的发育潜能，准确性大约为60-70%。

临床上主要依据卵裂球的大小、规则性、胞浆的折光性和碎片的多寡进行分级。英国的Bourn Hall Clinic（世界上第一例试管婴儿诞生地）将胚胎分为6级

1级：胚胎卵裂球均匀规则、胞浆均匀透明，透明带完整，无或仅有少量碎片,<10%

2级：胚胎卵裂球不甚均匀规则、胞浆的折光性轻微改变，透明带完整，碎片<30%

3级：胚胎卵裂球的碎片<50%，其余卵裂球的情况类似于2级胚胎，透明带完整;

4级：胚胎卵裂球的碎片>50%，其余卵裂球具有活细胞的特征。胞浆折光性具有较大的改变，胞浆变黑、颗粒不均匀

5级：受精延迟的胚胎或受精失败后、第二天重新授精发育而来的胚胎

6级：胚胎无活性，卵裂球退化、皱缩、发黑

1、2级：胚胎是可用胚胎，3、4、5、6级为不可用胚胎。但是，也有3、4级胚胎移植后妊娠成功的

一般通过胚胎的卵裂球数目来判断胚胎的生长速率

1： 授精后36-48小时，发育至4-5细胞阶段

2： 授精后48-60小时，发育至6-8细胞阶段

一般发育速度快的胚胎发育潜能比较高， 在移植胚胎之前，综合考虑胚胎的质量，挑选优质的胚胎进行移植。但要限制胚胎数量，避免多胎发生。如何提高胚胎的质量，从改善卵子和卵子的质量开始，调理好双方的身体是根本，有良好的饮食及生活习惯，补充营养增强生育力

子宫内膜容受性的成功建立、是保证胚胎成功着床必不可少的，目前尚无好的指标评估内膜接受性，只能根据内膜形态学评估，超声学评估。子宫内膜分为三型、 A型：内膜三线征明显、 B型：三线征不明显、 C型：三线征消失

在临床上发现，部分A型的患者尽管有宫腔粘连，但是仍然表现为三线征，掩盖了内膜内部的病变，误导胚胎移植。其实，如果胚胎质量高的患者，移植后未妊娠，就是对内膜的最好诊断。建议这部分患者进行宫腔镜检查，排除宫腔病变。临床发现，某些患者尽管没有妊娠史、刮宫史，但是也会发生宫腔粘连，造成胚胎移植失败。经过宫腔镜粘连分解治疗后，许多患者胚胎移植成功妊娠。

胚胎和内膜发育要同步，即胚胎龄要与内膜龄相吻合。 目前而言，宫腔粘连发病率较高，是影响试管婴儿失败的主要因素，建议患者注意这一问题。

医生的经验及方案在治疗中起到重要作用，因为能够获得大量优势卵泡是ART的主要目标之一。促排用药量不能太多也不能太少，如何精准的控制好用药，是考验医生的临床经验及对患者的全面检查与诊断。一个卵巢功能良好的的患者，有优秀的促排卵方案，OPU手术后可以取到多而成熟的卵子，为后续受精和胚胎优选提供了良好的条件。

心理压力较重会影响内分泌水平，当然就会影响试管婴儿的成功率。心理压力大往往使女性神经紧张，造成子宫肌肉收缩紊乱，胚胎不能正常着床而导致移植失败。患者应积极配合医生的治疗，医生对患者了解越多成功的机会也就越大。做试管婴儿成功的秘诀在于多学习，努力与坚持，越早做越容易成功